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4月10日下午，复旦大学附属中山医院神经内科主任汪昕教授来到上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）开展临床医疗工作，指导患者的多学科诊疗和科室建设。

汪昕教授首先来到神经内科病区看望了患者冯先生，经过详细神经系统查体和阅片，对冯先生的下一步诊疗提出了建议和指导。冯先生的女儿向汪昕教授团队赠送锦旗，并向孙湛常务副院长、神经内科和康复科等医护人员的精心治疗和照护表达了由衷的感激。

来自安徽的冯先生今年58岁，年初时被家属发现意识不清伴肢体活动障碍，外院诊断为“多发性脑梗死、主动脉夹层”，患者病情急剧加重，出现呼吸困难、急性肾功能不全，病情十分凶险，虽然经过积极抢救，生命体征相对平稳，但患者一直处于昏迷状态，靠鼻饲管、气切管和导尿管等维持基本生命。

家里的顶梁柱突然倒下对家庭造成了巨大的打击，患者家属慕名来到复旦大学附属中山医院汪昕教授的门诊就诊。汪昕教授了解患者病情后，立刻联系上海市老年医学中心的神经内科和高压氧团队，让患者转入上海市老年医学中心神经内科，并强调多学科协同诊疗的重要性。

上海市老年医学中心神经内科彭伟锋主任带领团队成员考虑患者存在泛血管疾病，包括颅内动脉多发重度狭窄或闭塞、双侧颈内动脉轻中度狭窄、主动脉壁间血肿、主动脉弓溃疡，同时还存在肺部感染、肝功能不全、心肌缺血、贫血、下肢深静脉血栓等多种并发症，在积极抗感染、保肝、加强营养支持和纠正贫血等内科治疗基础上，联合老年医学中心康复科张键主任和查晓冰副主任团队对患者进行了综合康复训练，同时还为患者制定了高压氧治疗方案，患者的意识情况和肺部感染得到了明显改善。

尽管患者的全身情况有所好转，但是主动脉夹层的血肿和溃疡仍像一颗”定时炸弹”，随时有破裂出血和促进脑梗复发的风险。为解决这一难题，汪昕教授和中山医院神经内科丁晶主任组织了中山医院颅颈血管疑难病多学科MDT门诊，对患者的颅内血管和主动脉情况进行了协同诊疗。通过对患者主动脉和颅内动脉CTA的复查显示患者主动脉壁间血肿并非常见的内膜下血肿，而是罕见的动脉中外膜间的血肿，目前已基本吸收、主动脉溃疡也在缩小，因此提出目前可摒弃创伤性很大的主动脉置换手术，先采取内科保守治疗，通过药物预防和控制心脑血管事件的复发，并提供了未来可能需采取神经血管介入干预方案的建议。

经过积极治疗，患者各项血液指标均趋于稳定，意识转清，目前已进行气管切开堵管、发音和吞咽训练。当患者握着爱人和女儿的手说出女儿名字时，家属们不禁泪湿眼眶。

随着人口的老龄化，脑血管疾病发病率也在逐年上升，特别是某些患者存在高血压、高血脂和糖尿病等高危因素时，脑、心、肢体等多脏器血管均存在不同程度病变，因此近年来对泛血管病的多学科诊治越来越受到重视。

上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）由中山医院同质化管理，神经内科目前在上海市老年医学中心已开设普通门诊、专家门诊、认知障碍、脑小血管和颅颈动脉斑块专病门诊，拥有脑电图、肌电图、脑血流图等辅助诊疗技术，可收治脑血管病、癫痫、认知障碍、运动障碍等神经系统常见病和疑难病住院治疗，同时还可联合康复科、高压氧、营养科等特色科室，覆盖泛血管疾病的神经血管介入、内科综合治疗和功能康复治疗于一体，共同促进脑血管病等神经系统疾病的全程治疗和功能康复，从而实现对慢病患者全生命周期管理的目标。

上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）神经内科将继续依托中山医院雄厚的医疗实力，以同质化的管理和技术为广大患者提供更优质和更高效的医疗服务！