68岁的乔大妈本来准备安享退休生活，却分别在2022年和2023年被确诊为食管癌和下咽癌，经过复旦大学附属中山医院咽喉肿瘤综合治疗多学科团队的综合评估，明确治疗目标，详细制定了治疗计划，由上海市老年医学中心耳鼻咽喉头颈外科周旭主任、肿瘤内科李倩副主任承接治疗工作，通过免疫联合小剂量化疗，肿瘤病情明显好转，良好的治疗效果使乔大妈重拾信心。

       但是好景不长，2个月前，乔大妈出现双下肢无力、感觉减退症状，自己照镜子的时候发现“嘴有点歪”，家属得知后心急如焚。

       难道肿瘤又长大了？乔大妈来到上海市老年医学中心，向肿瘤内科李倩副主任医生再次求助。

       医院及时组织多学科团队线上会诊，第一时间给乔大妈完善MRI及PET-CT等相关检查，周旭主任也为患者进行鼻咽镜检查，希望在腔内直视下找到影像学可能会忽视掉的蛛丝马迹。

       检查显示乔大妈的下咽病变较前缩小，肿瘤控制良好，其症状则完全符合脊髓横断综合征的典型症状，然而尚未明确病因。住院期间，乔大妈经过营养神经等对症治疗后也一直未见明显的好转，迷雾重重，整个病情的诊治陷入僵局。

乔大妈的脊柱MRI图像

       2023年12月1日，为了进一步明确病因，耳鼻咽喉头颈外科周旭副主任医师、肿瘤内科李倩副主任医师、放疗科吴志峰副主任医师、神经内科彭伟峰主任医师、胸外科方勇副主任医师、放射科王剑医生、病理科刘亚岚副主任医师进行了多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment·MDT），对乔大妈的病情进行详细分析。

       经过对比多次的影像学检查，分析病理特点，回顾整个治疗细节，放射科王剑医生发现该病变其实在患者就诊早期就存在，同时放疗科吴志峰副主任医师也确认该病灶应存在于常规的放疗野内。

       患者曾在外院接受放疗，结合发病时间符合放疗相关性损伤常见时间窗，追溯患者既往的放疗剂量，也符合诱发放疗相关性神经损伤的剂量范围。至此，乔大妈出现的下肢无力感觉，神经异常的原因逐渐被锁定在放疗相关性神经损伤。

       明确病因后，乔大妈和家人忧虑的心情得到平复，心中的石头也落了地：“医生们急患者之所急，抽出自己宝贵的时间，专程从中山医院赶来，为我们查明病因，这是真正的医者仁心！”

       目前，乔大妈在肿瘤内科继续接受治疗，神经功能障碍的病变也逐步得到恢复，家属送上锦旗表达对学科团队的感激之情。

       上海市老年医学中心依托中山医院优质资源，探索开展多学科协作，MDT团队针对特殊病例进行多学科讨论，为患者“量身订制”治疗方案，并将MDT诊疗理念贯穿于全病程管理中，为患者的健康保驾护航！

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