66岁的张老伯,右膝关节出现肿胀、畸形半年有余,不能站立、行走,只能轮椅代步,生活痛不可言。
辗转多家医院就诊未果,张老伯慕名来到上海市老年医学中心(复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区)骨科就诊,由上海市老年医学中心党委书记、国内知名骨科专家阎作勤教授接诊,经体检、影像学和实验室检查,最终诊断为右膝夏科氏(Charcot)关节炎。
这是一种比较少见的关节毁损性疾病,是由病毒侵犯、破坏了患者的脊髓神经,导致右膝关节失去了痛觉,造成保护性感觉丧失。患者跌倒引起右膝关节损伤后,没有休养,仍在行走活动,膝关节出现严重磨损、变形。
患者术前X线检查
3D打印,量身定制人工膝关节假体
术前X线检查发现,张老伯右膝关节呈粉碎性骨折状态,完全丧失了正常结构及功能。对于晚期夏科氏关节炎,进行人工关节置换是唯一可行的治疗方案。由于膝关节严重毁损变形,常规人工膝关节已经不能与患者的膝关节相匹配,必需根据关节损伤的具体情况,采用个体化定制人工膝关节假体。
经过阎作勤教授骨科团队的详细讨论分析,并结合右下肢三维CT扫描结果,与3D打印制造公司反复讨论,优化设计,采取了保留髌韧带止点的最终设计方案,量身定做出与患者毁损膝关节完全匹配、完整保留髌韧带止点的3D打印个体化人工假体,具有损伤小、恢复快的显著优点,完全避免了一般定制假体髌韧带缝合术后伸膝迟滞和力量减弱的缺点。
人工定制膝关节假体
学科紧密协作,患者快速康复
骨科阎作勤教授团队凭借精湛的解剖知识和手术技巧,克服了患者解剖结构异常、容易误伤血管神经、假体安装复杂等难点及风险,精准按照术前计算机规划的位置安装了3D打印定制人工膝关节,无任何不良并发症发生。
患者术后X线检查
术后,骨科联合康复医学科张键主任团队共同对患者进行康复锻炼,使其膝关节功能迅速恢复。
术后2天,患者可扶助行器下地行走,两周后已经可以正常行走,这让坐了半年轮椅的张老伯非常高兴,直夸专家们医术高超,让他摆脱了轮椅的束缚。