医院新闻

82岁的周奶奶绝经30多年了，半年前突然出现了阴道流血，因为出血量少，出血时有时无，所以老人家并未重视。家人发现后，立即带周奶奶来到上海市老年医学中心妇科就诊。

妇科许华医生为周奶奶做了详细的问诊，经妇科检查宫颈发现有一直径2cm的息肉样赘生物，超声和盆腔磁共振检查提示宫腔内4*5cm占位，不排除巨大息肉的可能性。许医生尽快为周奶奶安排了住院，计划行宫腔镜手术切除宫腔巨大占位。

然而，周奶奶82岁高龄，绝经已30余年，子宫、宫颈、阴道萎缩明显，且同时患有高血压、糖尿病、房颤、脑梗病史、肺通气功能障碍等多种内科合并症，手术难度和风险较高。

入院后，经妇科、心内科、麻醉科等多学科会诊后，在麻醉师的保驾护航下，许医生为周奶奶进行了宫腔镜下宫腔占位电切术和宫颈赘生物切除术。术中由于宫腔占位体积过大，难以直接从狭小的宫颈口取出，医生在宫腔镜下将占位电切为数枚小块组织后顺利取出。

幸运的是，周奶奶术后病理证实了宫腔巨大占位为良性的子宫内膜息肉。3天后，周奶奶恢复良好，在家人的陪伴下顺利出院。

绝经后出血的患者中，有5%~10%可能发生子宫内膜癌，应引起警惕，尽早就医排查。

那么什么是“绝经后出血”呢？

40岁以上女性、最后一次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后可诊断为绝经。绝经后出血指绝经1年以后自发性的出血。

绝经后出血常见的原因是生殖道萎缩（44.5%~59%）、子宫内膜息肉（9.2%~12%）、子宫内膜增生（2.0%~9.9%）和子宫内膜癌（5.0%~10.0%），其他原因包括外阴、阴道、子宫颈损伤，子宫内膜炎和激素的影响。

因此，绝经后一旦发现阴道流血应尽早就医，在医生的帮助下查找出血原因，及早治疗。

参考文献

[1]Turnbull H , Glover A , Morris EP ,et al. Investigation and management of abnormal peri-menopausal bleeding[J]. Menopause Int, 2013,19(4):147-154.

[2]Gredmark T , Kvint S , Havel G ,et al. Histopathological findings in women with postmenopausal bleeding[J]. Br J ObstetGynaecol, 1995,102(2):133-136.

[3]Karlsson B , Granberg S , Wikland M ,et al. Transvaginal ultrasonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding: a Nordic multicenter study[J]. Am J Obstet Gynecol, 1995,172(5):1488-1494.

[4]Burbos N , Musonda P , Giarenis I ,et al. Age-related differential diagnosis of vaginal bleeding in postmenopausal women: a series of 3047 symptomatic postmenopausal women[J]. Menopause Int, 2010,16(1):5-8.

许华医学博士，曾就职于复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心和复旦大学附属中山医院妇产科，长期从事临床一线工作。

擅长各类妇科良恶性疾病的诊断和治疗，对宫颈宫腔疾病，宫腔粘连，子宫肌瘤，卵巢良恶性肿瘤，子宫内膜异位症，妇科生殖内分泌疾病及女性不孕症等有深入研究，完成妇科宫腹腔镜微创手术超万例，帮助超千例不孕症患者怀孕。发表专业论文十余篇，参编妇产科著作2部。

门诊时间：

周二宫腔疾病专病门诊；周一三五妇科门诊

门诊地点：

上海市闵行区春申路2560号1号楼3楼1诊区