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整形与老年人搭界么？

说起整形，似乎是年轻人的特权，想到双眼皮、小翘鼻；想到除皱针、热玛吉……其实，整形外科除了美容抗衰老，更重要的的是要修复重建治病救人。这其中，最重要的就是肿瘤切除术后的修复重建。

除了眼周衰老，老年人还常常遇到“眼睑肿块/肿瘤”的问题，比如眼睑皮脂腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤等良性肿瘤，甚至是恶性肿瘤。由于眼部解剖结构复杂精密，手术重建需要引起足够的警惕。

案例介绍>>>>

Z女士今年70岁，20余年前，右侧下眼睑边缘逐渐长出肿块，缓慢长大。曾到上海数家大型医院就诊，但考虑到手术风险及术后疤痕问题，迟迟不敢手术，现已长至直径1.5厘米。肿块导致下眼睑外翻，结膜红肿慢性炎症，遮挡视野，严重影响生活，心理压力很大。

Z女士来到上海市老年医学中心整形外科就诊，希望能够解决这个困扰她多年的问题。

整形外科医生经过认真评估，精细术前设计，制定出了适合Z女士的手术方案。下眼睑肿瘤切除后全层全层重建比较复杂，如果切除后缺损大于下眼睑宽度的1/4，那就需要用口腔黏膜/或硬腭移植修复结膜层、局部皮瓣修复眼睑外层。该例患者肿瘤切除后眼睑缺损虽然>1/4, 但由于肿瘤长期牵拉，眼睑皮肤及内侧结膜有一定的松弛度。经过手术专家组反复测试评估，决定采用创伤较小的手术方案。

手术示意图>>>>

1、术前仔细评估肿瘤位置、深度、切除范围，决定手术方案；

2、肿瘤扩大扇形全层切除，送快速病理检查初步确定良恶性；

3.延下眼睑灰线横行劈开结膜层及皮肤眼轮匝肌层，分别重建结膜层及眼睑前层。测试水平张力；

4.伤口分层精细对位，7-0 缝线美容修复横行灰线切口及纵形切口。下睑缘睫毛无缺失，预后疤痕不明显。

在门诊手术室局部麻醉下，整形外科邢书亮副主任与张思敏博士为Z女士实施眼睑良性肿瘤切除眼睑全层缺损皮瓣修复手术，手术十分顺利，术后即刻呈现出正常的、流畅的眼部形态。对于正常的眼部外观，Z女士感到既熟悉又陌生，困扰自己多年的问题竟然在这么短的时间内就能解决。

（术后即刻）

Z女士的伤口恢复顺利，术后1周门诊拆线，几乎看不出明显痕迹。Z女士表示非常满意，脸上浮现出开心的笑容，“心灵的窗户”神采飞扬！

（术后1周拆线）

整形外科在解除疾患的同时，追求结构与功能的重建，能够最大程度改善外观与功能，提高患者的生活质量。

本项目受上海市健康科普人才能力提升专项（科普英才，编号：JKKPYC-2022-02）及复旦大学医学科普创新项目（青年，编号：FDYXKPCX-2023-05）资助。

科室介绍>>>>

复旦大学附属中山医院整形外科是全国著名整形外科，在《2018年度中国医院专科声誉排行榜》整形美容专科综合排行榜中位列全国第七、华东地区第二，在《2019年度中国医院科技量值》整形外科专业中学术科研影响排名全国第四，综合实力强劲。科室所在的中山医院是我国整形外科的摇篮地：1948年美国整形外科学会主席Webster在此举办整形外科学习班，全国各大医院派遣高年资住院总医师参加，学员学成后返回各自所在医院开创了各地的整形外科。其中较为知名的有：张涤生院士创办了广慈医院（今瑞金医院）整形外科，后又创建了上海市第九人民医院整形科；宋儒耀教授创建了北京协和医院整形外科后独立成为北京整形外科医院；朱洪荫教授创办了北医三院整形科；汪良能教授创办了第四军医大学西京医院整形外科。复旦大学附属中山医院整形外科在传承历史辉煌、在“一切为了病人”的中山精神指引下，几十年来开拓进取，在几代优秀整形外科专业医师的努力下，已经成为国内外知名的整复、矫形及美容的医疗、科研、教学中心和硕士、博士（后）培养基地。

上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）整形外科依托中山医院整形外科开展同质化的医疗服务，日常开展整形外科常见疾病的诊治工作，主要包括各类皮肤软组织良恶性肿瘤、瘢痕及瘢痕疙瘩、下肢溃疡、淋巴水肿、乳房整形美容、眼部整形美容及修复、鼻部整形美容及修复、脂肪抽吸/注射、面部轮廓整形、激光美容、注射微整形等。

医师介绍>>>>

邢书亮上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）整形外科副主任、副主任医师，医学博士。上海市老年医学中心科教科副科长，圣路易斯华盛顿大学临床访问学者。中国整形美容协会医美与艺术分会审美设计艺术专业委员会副主任委员，中华医学会整外分会整美与艺术分组青年委员，上海市医学会整形外科分会委员，上海市医师协会整形外科分会委员，上海市中西医结合学会整形与美容医学专业委员会青年委员，上海市健康科普专家库（整复外科）成员，上海市三级医院评审专家，上海市欧美同学会医务分会名医工作室成员，上海市青浦区引进人才学科带头人。获第一轮上海市健康科普英才专项资助（JKKPYC-2022-02）；首届国际健康医美博览会整形美容科普突出成果奖。曾参与主持国自然、市卫健委等课题多项。发表SCI及核心期刊文章数篇，参编专著4部，实用新型专利1项。在眼整形美容，头面部整形美容，手足畸形及体表先后天畸形美容矫正等方面经验丰富。在整形实践与艺术审美结合方面有较深入研究。

擅长领域：眼部整形（眼睑、眼袋、眼周年轻化及眶周畸形/肿瘤修复重建）、头面部整形、乳房整形、体表软组织肿瘤微创修复、手足先后天畸形矫正/肿瘤微创手术美容修复、整形与艺术结合及美容手术方案个性化设计等。

专家门诊时间：每周三上午

张思敏上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行梅陇院区）整形外科医师，医学博士。复旦大学医学科普青年联盟委员。2020至2022年于复旦大学附属中山医院完成住院医师规范化培训。主持教育部科技发展中心中国高校产学研创新基金1项、校级临床创新科研基金重点项目1项与院级青年基金项目1项，参与多项国家自然科学基金课题。发表国内外论文10余篇，其中以第一作者发表论文7篇，参编专著2部。擅长体表肿物的手术治疗、瘢痕的综合治疗、创面修复、面部激光美容、脱毛、肉毒素注射等。